Yemek Yerken Belirti Veren Sessiz Kanser Özofagus Kanseri Uzmanları Uyarıyor
Özofagus kanseri belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi veren Doç. Dr. Nezih Onur Ermerak, yutma güçlüğü gibi semptomların erken teşhis için önemini vurguladı. Modern tedavi yaklaşımları hakkında detaylar.
Doç. Dr. Nezih Onur Ermerak, dünya genelinde kanser ölümlerinde üst sıralarda yer alan özofagus kanserinin belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi verdi. Özofagus kanseri, skuamöz hücreli karsinom (SCC) ve adenokarsinom (AC) olmak üzere iki ana alt tipe ayrılıyor. SCC, tütün, alkol ve sıcak içeceklerle ilişkilendirilirken; AC, reflü hastalığı ve Barrett özofagusu zemininde gelişiyor. Batı ülkelerinde obezite artışıyla adenokarsinom sıklığı son 20 yılda belirgin şekilde yükseldi.
Yutma Güçlüğü En Belirgin Semptom
Özofagus kanserinin belirtileri genellikle hastalığın ileri evrelerinde ortaya çıkıyor. Yutma güçlüğü, göğüs veya sırt ağrısı, kilo kaybı, yiyeceklerin geri gelmesi ve ileri evrede ses kısıklığı gibi semptomlar görülebiliyor. Yemek ya da sıvıların solunum yoluna kaçması da hastalığın önemli bir göstergesi olarak kabul ediliyor. Doç. Dr. Ermerak, yutma güçlüğünün en sık ve belirgin semptom olduğunu vurgulayarak, katı gıdalardaki zorluğun zamanla sıvılara ilerlediğini belirtti. Bu belirtilerin ‘kendiliğinden geçer’ düşüncesiyle ertelenmesi tanıyı geciktiriyor.
Risk grubundaki bireylerde erken tanı için endoskopik değerlendirme büyük önem taşıyor. Hastalığın seyrini değiştiren en kritik adım, belirtilerin geciktirilmeden değerlendirilmesi ve risk grubundakilerin düzenli endoskopik takiplerinin yapılmasıdır. Özofagus kanseri tanısında temel yöntem endoskopi ve biyopsidir; değerlendirmede endoskopik ultrasonografi (EUS) de kullanılıyor. Tümörün derinliği ve lenf nodu tutulumunu belirlemede EUS en duyarlı yöntemdir.
Kesin evrelemeyi sağlamak amacıyla Bilgisayarlı Tomografi (BT), Pozitron Emisyon Tomografisi (PET-CT) ve uygun hastalarda laparoskopi de planlama sürecine dahil ediliyor. Doğru evreleme, tedavi başarısının en önemli belirleyicisidir. Özofagus kanseri genellikle sessiz ilerleyen ancak modern tedavi yöntemleriyle kontrol altına alınabilen bir hastalıktır. Güncel yaklaşım, neoadjuvan tedavi, cerrahi ve uygun hastalarda adjuvan immünoterapi kombinasyonunun sağkalımı belirgin şekilde artırdığını gösteriyor.
Modern Tedavi Yaklaşımları ve Cerrahi Seçenekler
Evre I-III özofagus kanserinde cerrahi tedavi, hastalığın kontrolünde temel basamaklardan birini oluşturuyor. Günümüzde cerrahi girişimler genellikle kemoterapi ve radyoterapiyi içeren multimodal tedavi yaklaşımlarının parçası olarak planlanıyor. Tümörün yerleşimine ve hastanın genel durumuna göre farklı cerrahi teknikler uygulanabiliyor.
Tedavi yöntemleri arasında İvor Lewis özofajektomi, üç aşamalı McKeown özofajektomi ve transhiatal özofajektomi bulunuyor. Minimal invaziv özofajektomi (MIE) yöntemlerinde laparoskopik ve torakoskopik teknikler kullanılıyor. TIME çalışması, MIE yaklaşımının daha az komplikasyon ve daha hızlı iyileşme ile ilişkili olduğunu ortaya koymuştur.
Son yıllarda ameliyat öncesi uygulanan neoadjuvan kemoradyoterapi, özofagus kanseri tedavisindeki önemli gelişmelerden biri olarak öne çıkıyor. Özellikle T2-T3 evre hastalarda kullanılan CROSS protokolü, cerrahi sonrası tümörün tamamen çıkarılma oranını artırırken hastaların uzun dönem sağkalımını da anlamlı ölçüde iyileştiriyor. Ameliyat ve neoadjuvan tedaviye rağmen tam yanıt alınamayan hastalarda adjuvan immünoterapi önemli bir seçenek olarak değerlendiriliyor. CheckMate-577 çalışması, nivolumab tedavisinin nüks oranlarını belirgin şekilde azalttığını göstererek bu uygulamanın standart tedaviye girmesini sağlamıştır.
Yorum Yap